“En iyi psikiyatrist”i arıyorsunuz. Durumunuz sizi çok kaygılandırdığı için, daha önce birçok psikiyatristle görüştüğünüz ve birçok ilaç kullandığınız halde şikayetleriniz devam ettiği için en iyi psikiyatristi arıyor olabilirsiniz. İnternette bir çok insanın bu kelimelerle arama yaptığını görüyorum. En başta söyleyeyim en iyi psikiyatrist diye bir şey yok. Sizin için doğru psikiyatrist ya da psikoterapist bir başkası için en iyisi olmayabilir.
Psikiyatriyi diğer tıbbi branşlardan ayıran bir özelliği var. Başvuran herhangi bir hastayı eğer hekimin elindeki tedavi edici araç sadece ilaç ise yalnızca ilaçla tedavi edilebilecek tanılar açısından ele alabilir. Örneğin depresyon belirtilerini sorgular ve antidepresan verir. Gerçekten de depresyon bazen sebepsiz (yalnızca kalıtsal nedenlerle) ortaya çıkabilir, görünürdeki sebepler yalanızca tetikleyicidir. Diğer yandan depresyonun sebebi ne olursa olsun belirli bir şiddette ise ilaç tedavi muhakkak uygulanmalıdır. Diğer yandan depresyon eğer süregiden yaşam olayları varsa ve kişilik yapısındaki sorunlar zemininde ortaya çıkmış ise antidepresanlara istediğimiz kadar iyi cevap vermeyebilir. Bu hastalarda ilaç tedavisinin yanı sıra psikoterapinin düşünülmesi gerekir.
Uzun süre devlet hastanelerinde çalışan psikiyatristlerin kısa zaman içinde tedaviyi düzenleme baskısı altında yukarıda bahsettiğim çok boyutlu yaklaşım becerilerini kaybettiklerini düşünüyorum. Çok boyutlu yaklaşım zaman alıcı bir iştir. Elli dakikalık bir seans çoğu hastada kabaca bir çerçeve çizmek için yeterli olabilir. Yine de ilerleyen seanslarda detaylandırmaya ihtiyaç vardır. Hastanın doğuştan getirdiği hassasiyetleri ve güçlü yanları nelerdir. Küçük yaştaki aile ortamı ve çevreden nasıl etkilenmiştir. Çocuk yaştaki zorluklarla baş edebilmek için hangi savunmaları geliştirmiştir. Bu savunmaların kendisi bugün yaşamındaki zorlukların bizzat sebebi olabilir mi? Evlilik ya da romantik ilişkilerinde ne tür güçlükler yaşamaktadır. Bu güçlüklerde kendi kişilik faktörleri kadar, hayatına almayı tercih ettiği kişinin kişilik özellikleri de katkı sağlıyor mu? Gördüğünüz gibi çok boyutlu yaklaşımda sorgulanacak o kadar çok şey var ki, doğru soruları seçmek yaratıcılık ve çokça tecrübe gerektiren bir iştir.
Eğer bugün sizi psikiyatrist aramaya sevkeden şikayetlerinizin karmaşık sebeplerle ortaya çıktığını düşünüyorsanız psikoterapi deneyimi de olan bir uzman aramanızı tavsiye ederim. Bu uzman sizi gerekirse bir terapiste de yönlendirebilir. Eğer ilaçtan fayda göreceğinizi düşünüyorsa ilaç da reçete edecektir.
